{"id":63988,"date":"2026-01-13T06:15:13","date_gmt":"2026-01-13T09:15:13","guid":{"rendered":"https:\/\/crajubaremacao.com.br\/?p=63988"},"modified":"2026-01-13T06:15:13","modified_gmt":"2026-01-13T09:15:13","slug":"o-perigo-do-melanoma-que-se-disfarca-de-lesao-benigna","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/crajubaremacao.com.br\/?p=63988","title":{"rendered":"O perigo do melanoma que se &#8216;disfar\u00e7a&#8217; de les\u00e3o benigna"},"content":{"rendered":"<div><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/s2-g1.glbimg.com\/_Q-uVThafFy_UWCXiqqXeiJiess=\/i.s3.glbimg.com\/v1\/AUTH_59edd422c0c84a879bd37670ae4f538a\/internal_photos\/bs\/2026\/d\/t\/1dtK3ISxaSPVBN7JZWow\/melanomaacraldrluizfernando3valeg1.jpg\"><br \/>     Embora sua incid\u00eancia n\u00e3o seja t\u00e3o frequente, o melanoma acral pode ser confundido com uma les\u00e3o benigna, o que retarda o diagn\u00f3stico e o in\u00edcio do tratamento. Para tirar as d\u00favidas sobre o assunto, conversei com o m\u00e9dico Luiz Fernando Nunes, cirurgi\u00e3o oncol\u00f3gico, mestre em sa\u00fade p\u00fablica e meio ambiente pela ENSP\/Fiocruz e doutor em oncologia pelo Instituto Nacional do C\u00e2ncer. Sua disserta\u00e7\u00e3o de mestrado e tese de doutorado foram exatamente a respeito desse tema, e ele acaba de lan\u00e7ar o livro Melanoma acral: biomarcadores, \u00edndices inflamat\u00f3rios e fatores progn\u00f3sticos.<br \/>\nLuiz Fernando Nunes, cirurgi\u00e3o oncol\u00f3gico, mestre em sa\u00fade p\u00fablica e meio ambiente pela ENSP\/Fiocruz e doutor em oncologia pelo Instituto Nacional do C\u00e2ncer<br \/>\nMariza Tavares<br \/>\nPor que o melanoma acral recebe essa denomina\u00e7\u00e3o e, com frequ\u00eancia, passa despercebido?<br \/>\nO melanoma \u00e9 um tipo de c\u00e2ncer que surge pela transforma\u00e7\u00e3o maligna de uma c\u00e9lula chamada melan\u00f3cito. Trata-se da c\u00e9lula que produz a melanina, pigmento respons\u00e1vel pelo tom da cor da nossa pele. J\u00e1 o termo acral se refere \u00e0 extremidade e \u00e9 muito aplicado na medicina para se referir a les\u00f5es em extremidades como m\u00e3os, p\u00e9s e dedos. Chamamos de melanoma acral aquele que surge na planta dos p\u00e9s, palma das m\u00e3os e embaixo da unha (subungueal), frequentemente confundido com outras les\u00f5es benignas. Quando surge na planta dos p\u00e9s, pode ser avaliado como um granuloma, hematoma, verruga ou simplesmente uma mancha. Na maioria das vezes, numa fase inicial n\u00e3o d\u00f3i, n\u00e3o co\u00e7a e n\u00e3o sangra. O paciente, e at\u00e9 o m\u00e9dico menos familiarizado com o tema, n\u00e3o pensa no melanoma acral como diagn\u00f3stico diferencial e acaba n\u00e3o realizando uma bi\u00f3psia antes de propor um tratamento. Quando a les\u00e3o \u00e9 na unha, ele \u00e9 confundido com micose e hematoma, o que tamb\u00e9m atrasa o in\u00edcio do tratamento correto.<br \/>\nComo identificar esse tipo de les\u00e3o?<br \/>\nO primeiro \u00e9 pensar no melanoma acral como diagn\u00f3stico diferencial para qualquer les\u00e3o que surja nessas localiza\u00e7\u00f5es. O diagn\u00f3stico s\u00f3 acontece quando inclu\u00edmos a possibilidade como hip\u00f3tese. Como disse anteriormente, no in\u00edcio n\u00e3o h\u00e1 dor, nem coceira, mas se surgir uma pinta nova na palma da m\u00e3o ou planta do p\u00e9, ou uma faixa escura embaixo das unhas, \u00e9 preciso procurar um m\u00e9dico para fazer uma avalia\u00e7\u00e3o.  \u00c0s vezes as les\u00f5es podem se manifestar como um granuloma, um tecido avermelhado que comumente \u00e9 chamado de \u201ccarne esponjosa\u201d.<br \/>\nO mais importante \u00e9 n\u00e3o come\u00e7ar um tratamento antes de ter a confirma\u00e7\u00e3o do diagn\u00f3stico, por meio de uma bi\u00f3psia, que consiste na retirada de uma amostra do material para exame anatomopatol\u00f3gico. A bi\u00f3psia pode ser excisional, quando se retira toda a les\u00e3o, ou incisional, que retira apenas uma parte, sendo esta \u00faltima a mais utilizada. Atualmente, a dermatoscopia, exame que avalia a pinta com uma lente de aumento especial, permite ao m\u00e9dico identificar estruturas n\u00e3o vis\u00edveis a olho nu. Isso ajuda muito na diferencia\u00e7\u00e3o de uma les\u00e3o benigna da maligna.<br \/>\nQual \u00e9 o risco de o melanoma acral se \u201cdisfar\u00e7ar\u201d de uma condi\u00e7\u00e3o benigna?<br \/>\nComo ele \u00e9 confundido com micoses, hematomas e granulomas, o problema est\u00e1 em iniciar um tratamento para uma les\u00e3o benigna quando, na verdade, se trata de um melanoma. Essa \u00e9 a principal causa de retardo no diagn\u00f3stico e, consequentemente, piora do progn\u00f3stico. J\u00e1 tive uma paciente que foi diagnosticada com granuloma e tratada com cauteriza\u00e7\u00e3o. Imagine o que pode acontecer se voc\u00ea \u201cqueimar\u201d um c\u00e2ncer: a les\u00e3o pode at\u00e9 parecer melhor por fora, mas o tumor continua evoluindo. Al\u00e9m disso, quando o melanoma \u00e9 cauterizado, perdemos informa\u00e7\u00f5es fundamentais para o progn\u00f3stico, como a sua espessura, que orienta o tratamento e o acompanhamento do paciente. Sempre recomendo muita cautela ao utilizar a cauteriza\u00e7\u00e3o em les\u00f5es dermatol\u00f3gicas. \u00c9 indispens\u00e1vel ter certeza do diagn\u00f3stico para n\u00e3o prejudicar o paciente.<br \/>\nQuais s\u00e3o os fatores de risco?<br \/>\nDiferentemente do melanoma cut\u00e2neo de origem n\u00e3o acral, ou seja, aquele convencional da pele da face, do couro cabeludo, tronco e membros \u2013 que est\u00e1 associado \u00e0 exposi\u00e7\u00e3o \u00e0 radia\u00e7\u00e3o ultravioleta \u2013 o melanoma acral n\u00e3o tem causa ainda bem definida. O traumatismo local ou estresse mec\u00e2nico s\u00e3o as principais hip\u00f3teses. Como n\u00e3o temos estabelecido o fator de risco central, n\u00e3o conseguimos tomar medidas preventivas prim\u00e1rias. O foco \u00e9 na preven\u00e7\u00e3o secund\u00e1ria: o diagn\u00f3stico precoce, quando o paciente pode ser curado com uma remo\u00e7\u00e3o simples da les\u00e3o.<br \/>\nComo \u00e9 feito o diagn\u00f3stico e o tratamento?<br \/>\nDiante de uma les\u00e3o pigmentada que surgir na planta do p\u00e9 ou palma da m\u00e3o; de uma pinta pr\u00e9-existente que modificou suas caracter\u00edsticas; de uma faixa escura embaixo da unha; ou de alguma les\u00e3o de aspecto granulomatoso ou verrucoso, devemos pensar no melanoma acral como diagn\u00f3stico diferencial. O passo seguinte \u00e9 a realiza\u00e7\u00e3o de uma dermatoscopia para confirmar a suspeita cl\u00ednica e a indica\u00e7\u00e3o de uma bi\u00f3psia. S\u00f3 o exame anatomopatol\u00f3gico pode confirmar o diagn\u00f3stico. No laudo, o patologista descrever\u00e1 n\u00e3o s\u00f3 o diagn\u00f3stico, como tamb\u00e9m detalhar\u00e1 outras caracter\u00edsticas para o planejamento cir\u00fargico, como a espessura da les\u00e3o em mil\u00edmetros (chamada de espessura de Breslow).<br \/>\nNo melanoma, o mais importante \u00e9 saber quanto a les\u00e3o cresceu em profundidade. Outros dados relevantes s\u00e3o: a presen\u00e7a ou n\u00e3o de ulcera\u00e7\u00e3o (quando a pele se rompe e h\u00e1 uma ferida, sinalizando o crescimento r\u00e1pido do tumor); o \u00edndice mit\u00f3tico (velocidade com que as c\u00e9lulas do tumor est\u00e3o se dividindo); e a presen\u00e7a de invas\u00e3o angiolinf\u00e1tica (quando as c\u00e9lulas cancer\u00edgenas j\u00e1 est\u00e3o presentes em vasos sangu\u00edneos ou linf\u00e1ticos). Com todas as informa\u00e7\u00f5es, \u00e9 poss\u00edvel saber se a doen\u00e7a evoluiu com met\u00e1stase ou n\u00e3o, e qual \u00e9 o tratamento ideal.<br \/>\nA cirurgia \u00e9 a principal forma de tratamento. Quanto mais precoce o diagn\u00f3stico, menor a sua extens\u00e3o. No passado recente, quando o melanoma acometia a unha, na maioria das vezes o m\u00e9dico indicava a amputa\u00e7\u00e3o do dedo. Felizmente, os estudos recentes t\u00eam demonstrado que \u00e9 poss\u00edvel preservar o dedo em casos iniciais sem impacto na recidiva da les\u00e3o ou na sobrevida do paciente \u2013 e o melhor, mantendo a funcionalidade e a est\u00e9tica. Essa t\u00e9cnica \u00e9 conhecida como cirurgia funcional. Em casos avan\u00e7ados, quando h\u00e1 met\u00e1stase, recorremos \t \u00e0 imunoterapia, terapia alvo, quimioterapia, radioterapia e at\u00e9 cirurgia em casos selecionados.<br \/>\nA coluna entra num breve recesso entre 14 de janeiro e 2 de fevereiro. At\u00e9 a volta!<br \/>\nEx-trabalhadora rural com o c\u00e2ncer de pele melanoma, o mais grave, diz que nunca usou protetor solar<\/div>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Embora sua incid\u00eancia n\u00e3o seja t\u00e3o frequente, o melanoma acral pode ser confundido com uma les\u00e3o benigna, o que retarda o diagn\u00f3stico e o in\u00edcio do tratamento. Para tirar as d\u00favidas sobre o assunto, conversei com o m\u00e9dico Luiz Fernando Nunes, cirurgi\u00e3o oncol\u00f3gico, mestre em sa\u00fade p\u00fablica e meio ambiente pela ENSP\/Fiocruz e doutor em [&hellip;]<\/p>\n","protected":false},"author":261,"featured_media":63989,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_themeisle_gutenberg_block_has_review":false,"_jetpack_memberships_contains_paid_content":false,"footnotes":""},"categories":[10],"tags":[156],"class_list":{"0":"post-63988","1":"post","2":"type-post","3":"status-publish","4":"format-standard","5":"has-post-thumbnail","7":"category-saude","8":"tag-saude"},"jetpack_featured_media_url":"https:\/\/crajubaremacao.com.br\/wp-content\/uploads\/2026\/01\/melanomaacraldrluizfernando3valeg1.jpg","jetpack_sharing_enabled":true,"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/crajubaremacao.com.br\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/63988","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/crajubaremacao.com.br\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/crajubaremacao.com.br\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/crajubaremacao.com.br\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/users\/261"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/crajubaremacao.com.br\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcomments&post=63988"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/crajubaremacao.com.br\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/63988\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/crajubaremacao.com.br\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/media\/63989"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/crajubaremacao.com.br\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fmedia&parent=63988"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/crajubaremacao.com.br\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcategories&post=63988"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/crajubaremacao.com.br\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Ftags&post=63988"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}