{"id":64209,"date":"2026-01-18T06:05:28","date_gmt":"2026-01-18T09:05:28","guid":{"rendered":"https:\/\/crajubaremacao.com.br\/?p=64209"},"modified":"2026-01-18T06:05:28","modified_gmt":"2026-01-18T09:05:28","slug":"por-que-40-dos-casos-de-infarto-ocorrem-em-pessoas-com-baixo-risco-de-problemas-cardiovasculares","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/crajubaremacao.com.br\/?p=64209","title":{"rendered":"Por que 40% dos casos de infarto ocorrem em pessoas com baixo risco de problemas cardiovasculares"},"content":{"rendered":"

‘Fala Sa\u00fade’: quadro tira d\u00favidas sobre doen\u00e7as cardiovasculares
\nRecentemente, uma informa\u00e7\u00e3o muito provocativa e preocupante foi revelada por um grande estudo internacional conhecido pela sigla PURE (Prospective Urban Rural Epidemiology): quatro em cada dez infartos ocorrem em pessoas que t\u00eam baixo risco de sofrer um evento cardiovascular, de acordo com os modelos tradicionais de avalia\u00e7\u00e3o utilizados na pr\u00e1tica cl\u00ednica.
\nTrata-se de indiv\u00edduos que, em geral, n\u00e3o est\u00e3o no centro das estrat\u00e9gias preventivas, n\u00e3o recebem acompanhamento intensivo e n\u00e3o s\u00e3o considerados prioridade pelas pol\u00edticas de sa\u00fade.
\nO dado aponta uma lacuna importante: em termos pr\u00e1ticos, isso significa que 40% dos infartos acontecem fora do radar de m\u00e9dicos e pesquisadores, o que refor\u00e7a a necessidade de revisar a avalia\u00e7\u00e3o do risco cardiovascular e evidencia os limites das ferramentas atuais.
\nO estudo PURE \u00e9 uma coorte prospectiva internacional com cerca de 200 mil pessoas em 21 pa\u00edses, incluindo o Brasil, distribu\u00eddas em cinco continentes. O termo coorte define um tipo de estudo que monitora o mesmo grupo de pessoas, ao longo do tempo, para observar como diferentes fatores se relacionam com o adoecimento e a mortalidade. Seu objetivo \u00e9 investigar os determinantes do adoecimento e da mortalidade, especialmente por doen\u00e7as cardiovasculares, comparando realidades urbanas e rurais e diferentes n\u00edveis de renda ao redor do mundo.
\nPara compartilhar com a popula\u00e7\u00e3o o conjunto de informa\u00e7\u00f5es cient\u00edficas reveladas por esse estudo, optamos por reuni-las no formato de \u201cli\u00e7\u00f5es\u201d constru\u00eddas a partir do PURE e de estudos que o complementam, como o InterHeart e o InterStroke, desenvolvidos pelo mesmo Centro Internacional de Pesquisa do Hospital Alem\u00e3o Oswaldo Cruz. <\/p>\n

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\nA sociedade molda o adoecimento
\nOs diversos estudos mencionados analisaram os fatores associados ao infarto e ao acidente vascular cerebral em diferentes regi\u00f5es do mundo. A ideia central desse conjunto de evid\u00eancias \u00e9 simples e ambiciosa: viver mais e melhor, buscando a chamada LongeVitalidade com base em ci\u00eancia, e n\u00e3o em promessas. As li\u00e7\u00f5es que se seguem ajudam a compreender por que adoecemos e o que pode ser feito a respeito. Entre elas, que o adoecimento cardiovascular acompanha a forma como a sociedade se organiza.
\nO modelo da transi\u00e7\u00e3o epidemiol\u00f3gica mostra que, quando saneamento b\u00e1sico e cobertura vacinal melhoram, as doen\u00e7as infecciosas diminuem, mas a vida urbana passa a impor novos riscos. O sedentarismo aumenta, a alimenta\u00e7\u00e3o se torna mais cal\u00f3rica e o estresse emocional se intensifica. Com isso surgem obesidade, hipertens\u00e3o, colesterol alterado e diabetes. Mais adiante, aparecem infarto, AVC e c\u00e2ncer. O adoecimento, portanto, n\u00e3o \u00e9 apenas individual: ele reflete escolhas coletivas de organiza\u00e7\u00e3o da vida em sociedade.
\nOutra li\u00e7\u00e3o importante vem do estudo InterHeart, que mostrou que nove fatores explicam 90% do risco de infarto: tabagismo, press\u00e3o alta, dislipidemia, obesidade abdominal, diabetes, alimenta\u00e7\u00e3o n\u00e3o saud\u00e1vel, sedentarismo, consumo de \u00e1lcool, estresse e depress\u00e3o.
\nNo Brasil, ganham destaque a dislipidemia, a obesidade abdominal, o tabagismo, a hipertens\u00e3o e o estresse emocional. Esses dados ajudam a entender por que o infarto raramente \u00e9 imprevis\u00edvel e por que modelos baseados apenas na soma desses fatores podem deixar escapar pessoas com baixo risco cardiovascular que acabam sofrendo um evento.
\nO estudo InterStroke acrescenta outra pe\u00e7a ao encontrar um padr\u00e3o semelhante para o AVC. Dez fatores explicam 90% dos casos, tanto por isquemia quanto por sangramento, incluindo fatores comportamentais e metab\u00f3licos associados ao infarto do mioc\u00e1rdio, al\u00e9m de condi\u00e7\u00f5es card\u00edacas como a fibrila\u00e7\u00e3o atrial. Assim como no infarto, a maior parte dos AVCs poderia ser evitada, refor\u00e7ando a for\u00e7a da preven\u00e7\u00e3o populacional.
\nA rela\u00e7\u00e3o entre acesso e sobreviv\u00eancia
\nO estudo PURE ampliou o debate sobre a rela\u00e7\u00e3o entre acesso e sobreviv\u00eancia ao introduzir o chamado paradoxo do risco cardiovascular. Pa\u00edses com maior renda apresentam risco cardiovascular mais elevado, mas registram menos eventos card\u00edacos graves e menos mortes. Nas regi\u00f5es de menor renda, ocorrem mais infartos, mais AVCs e maior mortalidade. A diferen\u00e7a mais prov\u00e1vel est\u00e1 no acesso a diagn\u00f3stico, tratamento cont\u00ednuo, medicamentos e servi\u00e7os de sa\u00fade.
\nOnde h\u00e1 estrutura, h\u00e1 mais sobreviv\u00eancia. Onde ela falta, os eventos se tornam mais fatais, inclusive entre pessoas que, em teoria, n\u00e3o seriam classificadas como de alto risco.<\/p>\n

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\nA alimenta\u00e7\u00e3o, avaliada de forma ampla, oferece evid\u00eancias importantes sobre o que faz diferen\u00e7a no prato. Os dados mostraram que dietas ricas em carboidratos se associaram a maior mortalidade, enquanto o consumo de frutas, legumes e verduras se associou de forma consistente \u00e0 redu\u00e7\u00e3o da mortalidade. Prote\u00ednas tamb\u00e9m se associaram a menor risco de morte.
\nDe maneira surpreendente para muitos, a gordura animal se associou a menor mortalidade, enquanto a gordura trans mostrou efeito claramente prejudicial.
\nO consumo de sal e pot\u00e1ssio tamb\u00e9m tem grande influ\u00eancia no equil\u00edbrio do organismo. Tanto o excesso quanto a ingest\u00e3o muito baixa de sal se associaram a maior risco cardiovascular. O menor risco apareceu em uma faixa intermedi\u00e1ria. J\u00e1 o pot\u00e1ssio, presente nos alimentos in natura, demonstrou efeito protetor evidente.
\nA atividade f\u00edsica surge como um dos pilares universais de prote\u00e7\u00e3o. Atividade aer\u00f3bica foi associada a menos infartos, menos AVCs e menor mortalidade total e cardiovascular. Al\u00e9m disso, a for\u00e7a muscular se mostrou um marcador poderoso de prote\u00e7\u00e3o: mais for\u00e7a, menos mortes, inclusive por causas cardiovasculares. Manter o corpo em movimento e preservar a massa muscular s\u00e3o componentes centrais da LongeVitalidade.
\nA hipertens\u00e3o arterial permanece como o principal fator de risco no Brasil e no mundo. No pa\u00eds, cerca de 45% dos adultos s\u00e3o hipertensos. Embora o tratamento seja eficaz, o controle ainda \u00e9 baixo: apenas cerca de 10% no mundo e 18% no Brasil mant\u00eam a press\u00e3o adequadamente controlada. Um agravante \u00e9 que aproximadamente metade dos hipertensos sequer sabe que tem a condi\u00e7\u00e3o.
\nConhecimento existe, mas precisamos aproveit\u00e1-lo
\nMesmo ap\u00f3s um evento cardiovascular, a preven\u00e7\u00e3o secund\u00e1ria enfrenta falhas graves. O estudo PURE mostrou que embora existam terapias eficazes ap\u00f3s o infarto para prevenir novos eventos, elas ainda s\u00e3o pouco utilizadas. No Brasil, cerca de 20% dos pacientes p\u00f3s-infarto e 30% dos que sofreram AVC n\u00e3o utilizavam nenhuma medica\u00e7\u00e3o preventiva. Trata-se de um retrato preocupante da dificuldade de transformar evid\u00eancia cient\u00edfica em pr\u00e1tica cl\u00ednica consistente.
\nAo reunir todos esses dados, o estudo mostra que 12 fatores respondem por cerca de 70% dos eventos cardiovasculares no mundo. Na Am\u00e9rica do Sul, dez fatores explicam propor\u00e7\u00e3o semelhante. Algo parecido ocorre com a mortalidade: aproximadamente 70% das mortes precoces est\u00e3o associadas a um conjunto limitado de fatores modific\u00e1veis, como tabagismo, hipertens\u00e3o, baixa escolaridade, obesidade abdominal, alimenta\u00e7\u00e3o n\u00e3o saud\u00e1vel, for\u00e7a muscular reduzida, sedentarismo, depress\u00e3o, \u00e1lcool e polui\u00e7\u00e3o.
\nA mensagem final \u00e9 direta: o estilo de vida importa, e mudan\u00e7as poss\u00edveis, sustentadas e baseadas em evid\u00eancia aumentam a expectativa e a qualidade de vida. A preven\u00e7\u00e3o precisa ser praticada desde a gesta\u00e7\u00e3o, atravessando inf\u00e2ncia, adolesc\u00eancia, vida adulta e envelhecimento.
\nHoje, o maior desafio da sa\u00fade cardiovascular n\u00e3o \u00e9 a descoberta de novos fatores, mas a implementa\u00e7\u00e3o do conhecimento que j\u00e1 existe. Sabemos o que reduz infarto e AVC. Sabemos o que aumenta o risco. Falta transformar esse saber em rotina cl\u00ednica, pol\u00edticas p\u00fablicas e escolhas sustent\u00e1veis.
\nA LongeVitalidade buscada n\u00e3o \u00e9 um conceito abstrato. Inclui aumento na expectativa de vida livre de eventos cardiovasculares e c\u00e2ncer, menor decl\u00ednio cognitivo, maior autonomia e benef\u00edcios comprovados associados \u00e0 espiritualidade, como prop\u00f3sito e satisfa\u00e7\u00e3o com a vida, gratid\u00e3o e disposi\u00e7\u00e3o ao perd\u00e3o, entre outros. \u00c9 a soma de preven\u00e7\u00e3o, acesso ao cuidado, ades\u00e3o ao tratamento e escolhas repetidas ao longo do tempo. Quando conseguimos integrar esses elementos, ganhamos n\u00e3o apenas mais anos de vida, mas mais vida ao longo dos anos.
\n\u00c1lvaro Avezum n\u00e3o presta consultoria, trabalha, possui a\u00e7\u00f5es ou recebe financiamento de qualquer empresa ou organiza\u00e7\u00e3o que poderia se beneficiar com a publica\u00e7\u00e3o deste artigo e n\u00e3o revelou nenhum v\u00ednculo relevante al\u00e9m de seu cargo acad\u00eamico.
\nCasos de AVC e infarto aumentam entre jovens<\/p><\/div>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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