{"id":67158,"date":"2026-03-23T12:02:03","date_gmt":"2026-03-23T15:02:03","guid":{"rendered":"https:\/\/crajubaremacao.com.br\/?p=67158"},"modified":"2026-03-23T12:02:03","modified_gmt":"2026-03-23T15:02:03","slug":"hidrocefalia-de-pressao-normal-hpn-condicao-neurologica-pode-imitar-alzheimer-mas-tem-chance-de-reversao","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/crajubaremacao.com.br\/?p=67158","title":{"rendered":"Hidrocefalia de press\u00e3o normal (HPN): condi\u00e7\u00e3o neurol\u00f3gica pode imitar Alzheimer, mas tem chance de revers\u00e3o"},"content":{"rendered":"<div><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/s2-g1.glbimg.com\/gdBVl0YDd-4A9D1vwk-mnpew2cc=\/i.s3.glbimg.com\/v1\/AUTH_59edd422c0c84a879bd37670ae4f538a\/internal_photos\/bs\/2026\/y\/7\/BrDNNYSqeBBo9NtfxftA\/adobestock-1618309872.jpg\"><br \/>     Hidrocefalia de press\u00e3o normal (HPN): condi\u00e7\u00e3o neurol\u00f3gica pode imitar Alzheimer, mas tem chance de revers\u00e3o<br \/>\nAdobe Stock<br \/>\nNem todo idoso que come\u00e7a a andar um pouco mais devagar, esquecer compromissos e ter escapes urin\u00e1rios est\u00e1, necessariamente, prestes a receber um diagn\u00f3stico de dem\u00eancia, doen\u00e7a de Alzheimer ou Parkinson sem tratamento.<br \/>\nEmbora sintomas como lentid\u00e3o ao andar, falhas de mem\u00f3ria e incontin\u00eancia urin\u00e1ria sejam frequentemente associados a doen\u00e7as neurodegenerativas, h\u00e1 situa\u00e7\u00f5es em que o quadro tem outra origem. Estudos cl\u00ednicos mostram que, em alguns casos, os mesmos sintomas podem estar associados a uma outra altera\u00e7\u00e3o neurol\u00f3gica: a hidrocefalia de press\u00e3o normal (HPN).<br \/>\nPesquisas indicam que em cerca de 0,5% a 10% dos casos dos diagn\u00f3sticos inicialmente atribu\u00eddos \u00e0 dem\u00eancia, por exemplo, os sintomas est\u00e3o, na verdade, relacionados a essa altera\u00e7\u00e3o neurol\u00f3gica.<br \/>\nNessas situa\u00e7\u00f5es, diferentemente dos quadros motivados por causas degenerativas, considerados irrevers\u00edveis, a presen\u00e7a da HPN e a indica\u00e7\u00e3o da terapia adequada sugerem que h\u00e1 boas chances de recuperar fun\u00e7\u00f5es como mobilidade e equil\u00edbrio, com impacto direto na qualidade de vida.<br \/>\nA hidrocefalia de press\u00e3o normal afeta principalmente pessoas acima dos 60 anos. Ela se manifesta por tr\u00eas sinais cl\u00e1ssicos: dificuldade para andar, altera\u00e7\u00f5es cognitivas e problemas urin\u00e1rios. Mas, como disse, parte desses sintomas pode ser revers\u00edvel.<br \/>\nMuitos idosos com HPN passam anos sendo tratados como se tivessem apenas \u201cdificuldade para andar da idade\u201d ou um quadro demencial irrevers\u00edvel. A ci\u00eancia mostra que, em parte desses casos, h\u00e1 um componente mec\u00e2nico trat\u00e1vel.<br \/>\nVeja os v\u00eddeos que est\u00e3o em alta no g1<br \/>\nQuando n\u00e3o \u00e9 uma degenera\u00e7\u00e3o<br \/>\nComo neurocirurgi\u00e3o, neurocientista e pesquisador, sempre me impressiono com o modo como o c\u00e9rebro depende do funcionamento adequado de v\u00e1rias estruturas para se manter ativo e saud\u00e1vel. \u00c9 o que se v\u00ea nesta condi\u00e7\u00e3o, em que pequenas altera\u00e7\u00f5es na circula\u00e7\u00e3o do l\u00edquor \u2014 o l\u00edquido que banha e protege o sistema nervoso \u2014 podem impactar redes neurais respons\u00e1veis por andar, manter o equil\u00edbrio, planejar movimentos e at\u00e9 organizar pensamentos. Entender esses mecanismos \u00e9 mais do que uma curiosidade cient\u00edfica: \u00e9 a chance de devolver autonomia a quem pode estar perdendo a pr\u00f3pria mobilidade.<br \/>\nNos casos de HPN, o l\u00edquor deixa de circular e de ser reabsorvido adequadamente. Os ventr\u00edculos cerebrais \u2014 cavidades cheias de l\u00edquido \u2014 aumentam de tamanho e passam a comprimir estruturas vizinhas. Essa press\u00e3o cr\u00f4nica interfere no funcionamento de circuitos neurol\u00f3gicos profundos ligados \u00e0 marcha, ao controle postural e \u00e0s fun\u00e7\u00f5es executivas \u2013 as habilidades mentais associadas ao lobo frontal, respons\u00e1veis por planejar, manter a aten\u00e7\u00e3o, controlar impulsos, reter informa\u00e7\u00f5es temporariamente e adaptar-se a novas situa\u00e7\u00f5es.<br \/>\nMas ser\u00e1 poss\u00edvel reverter esses sintomas? A quest\u00e3o mobiliza pesquisadores. Nesse contexto, se o diagn\u00f3stico for preciso e a realiza\u00e7\u00e3o de uma interven\u00e7\u00e3o cir\u00fargica espec\u00edfica ocorrer no momento adequado, h\u00e1 boas chances disso acontecer. Um grande ensaio cl\u00ednico, publicado na renomada revista cient\u00edfica The New England Journal of Medicine, avaliou o efeito da cirurgia de deriva\u00e7\u00e3o liqu\u00f3rica \u2014 procedimento que consiste no implante de uma v\u00e1lvula para drenar o excesso de l\u00edquor \u2014 em pacientes cuidadosamente selecionados.<br \/>\nOs participantes foram previamente submetidos a testes com drenagem tempor\u00e1ria de l\u00edquor para avaliar a probabilidade de resposta ao tratamento. Nesse contexto, a neuroci\u00eancia n\u00e3o \u00e9 apenas tecnologia \u2014 envolve, sobretudo, uma sele\u00e7\u00e3o cl\u00ednica cuidadosa, orientada pela fisiologia.<br \/>\nO principal resultado descrito no estudo citado foi objetivo e mensur\u00e1vel: ap\u00f3s tr\u00eas meses, os pacientes que receberam uma v\u00e1lvula funcional para drenar o l\u00edquido cerebral apresentaram maior velocidade ao caminhar, enquanto o grupo placebo (tratamento simulado, sem efeito terap\u00eautico real) permaneceu praticamente inalterado. A diferen\u00e7a foi considerada clinicamente relevante pelos pesquisadores.<br \/>\n\u00c0 primeira vista, pode parecer um aspecto mais t\u00e9cnico. No entanto, a velocidade da marcha \u00e9 um dos indicadores mais consistentes de sa\u00fade no envelhecimento porque sintetiza, em uma \u00fanica medida, o funcionamento integrado de m\u00faltiplos sistemas do organismo \u2014 neurol\u00f3gico, muscular, cardiovascular e de equil\u00edbrio. Altera\u00e7\u00f5es nesse ritmo costumam refletir precocemente perdas nessas fun\u00e7\u00f5es. Por isso, mais do que \u201candar melhor\u201d, caminhar mais r\u00e1pido est\u00e1 associado a menor risco de quedas, maior autonomia e melhor progn\u00f3stico funcional.<br \/>\nDo ponto de vista cerebral, os resultados sugerem que a drenagem do l\u00edquor alivia a disfun\u00e7\u00e3o de circuitos fronto-subcorticais \u2014 redes de conex\u00e3o entre o c\u00f3rtex frontal (respons\u00e1vel pelo planejamento e pela tomada de decis\u00f5es) e estruturas mais profundas do c\u00e9rebro, como os g\u00e2nglios da base, que ajudam a dar in\u00edcio aos movimentos e a coorden\u00e1-los de forma adequada.<br \/>\nO estudo tamb\u00e9m mostrou melhora significativa em testes de equil\u00edbrio e mobilidade global, enquanto os ganhos cognitivos foram mais discretos no curto prazo. Esse descompasso \u00e9 esperado do ponto de vista neurobiol\u00f3gico: circuitos ligados ao movimento e ao controle da postura tendem a responder mais rapidamente \u00e0 redu\u00e7\u00e3o da press\u00e3o ventricular, enquanto fun\u00e7\u00f5es cognitivas \u2014 que dependem de redes cerebrais mais amplas e da integra\u00e7\u00e3o entre diferentes \u00e1reas \u2014 levam mais tempo para se reorganizar.<br \/>\nEm alguns casos, essa recupera\u00e7\u00e3o mais lenta pode indicar que parte das altera\u00e7\u00f5es no c\u00e9rebro j\u00e1 n\u00e3o \u00e9 totalmente revers\u00edvel, especialmente quando a doen\u00e7a est\u00e1 mais avan\u00e7ada. Em outras palavras, o sistema motor tende a responder de forma mais imediata, como se fosse aliviado de uma sobrecarga, enquanto o funcionamento cognitivo, mais complexo, pode exigir um tempo maior para se recuperar.<br \/>\nO que muda no c\u00e9rebro<br \/>\nNo estudo referido, as imagens cerebrais obtidas por exames como a resson\u00e2ncia magn\u00e9tica mostraram uma redu\u00e7\u00e3o do volume dos ventr\u00edculos ap\u00f3s o in\u00edcio do funcionamento da v\u00e1lvula, indicando que o tratamento n\u00e3o atua apenas sobre os sintomas, mas modifica a mec\u00e2nica interna do c\u00e9rebro.<br \/>\nMenor distens\u00e3o ventricular significa menos estiramento de fibras nervosas profundas, especialmente na subst\u00e2ncia branca periventricular. Essas fibras funcionam como verdadeiras \u201cautoestradas\u201d, conectando regi\u00f5es frontais a centros motores e ao controle esfincteriano. a comunica\u00e7\u00e3o entre essas \u00e1reas se torna menos eficiente quando elas s\u00e3o comprimidas.<br \/>\nAliviar essa press\u00e3o \u00e9, portanto, como desobstruir vias de tr\u00e1fego neural. Trata-se de um benef\u00edcio real, mas que tamb\u00e9m envolve riscos. A neurocirurgia de deriva\u00e7\u00e3o n\u00e3o \u00e9 trivial, e o estudo tamb\u00e9m registrou efeitos adversos, como dor de cabe\u00e7a por excesso de drenagem e pequenos sangramentos subdurais em parte dos pacientes.<br \/>\nQuando a marcha melhora, o impacto vai al\u00e9m do movimento. Voltar a andar com seguran\u00e7a resgata autonomia, reduz o medo de quedas, amplia o conv\u00edvio social e diminui a depend\u00eancia \u2014 fatores que tamb\u00e9m protegem o c\u00e9rebro emocional e cognitivo.<br \/>\nO estudo refor\u00e7a uma ideia central da neuroci\u00eancia moderna: o c\u00e9rebro n\u00e3o \u00e9 apenas um conjunto de neur\u00f4nios, mas um \u00f3rg\u00e3o cuja fun\u00e7\u00e3o depende tamb\u00e9m de fluxos, press\u00f5es e do equil\u00edbrio f\u00edsico interno.<br \/>\nQuando esse equil\u00edbrio \u00e9 restaurado, redes neurais voltam a operar com mais efici\u00eancia. A melhora da marcha pode ser o primeiro sinal vis\u00edvel de uma reorganiza\u00e7\u00e3o cerebral mais profunda.<br \/>\nCompreender isso \u00e9 ampliar o olhar sobre o envelhecimento. Nem toda perda funcional \u00e9 destino. Em alguns casos, trata-se de fisiologia alterada \u2014 e fisiologia pode, sim, ser tratada.<br \/>\nCoopera\u00e7\u00e3o cientifica internacional<br \/>\nO avan\u00e7o do conhecimento nessa \u00e1rea abre caminho para diagn\u00f3sticos mais precoces, interven\u00e7\u00f5es mais seguras e, sobretudo, para devolver movimento, dignidade e autonomia a muitos idosos que ainda t\u00eam um c\u00e9rebro disposto a caminhar \u2014 desde que o caminho esteja desobstru\u00eddo.<br \/>\nEsse movimento se reflete no crescente interesse internacional pelo tema. O Brasil foi escolhido para sediar o pr\u00f3ximo congresso mundial da International Society for Hydrocephalus and Cerebrospinal Fluid Disorders, que ocorrer\u00e1 entre 31 de julho e 3 de agosto de 2026.<br \/>\nPela primeira vez no pa\u00eds, o encontro reunir\u00e1 especialistas de diferentes regi\u00f5es para discutir os avan\u00e7os mais recentes em diagn\u00f3stico, tratamento cir\u00fargico, biomarcadores e qualidade de vida \u2014 consolidando o pa\u00eds como um dos polos de produ\u00e7\u00e3o e difus\u00e3o de conhecimento sobre dist\u00farbios do l\u00edquor e sa\u00fade cerebral no envelhecimento.<br \/>\nFernando Gomes n\u00e3o presta consultoria, trabalha, possui a\u00e7\u00f5es ou recebe financiamento de qualquer empresa ou organiza\u00e7\u00e3o que poderia se beneficiar com a publica\u00e7\u00e3o deste artigo e n\u00e3o revelou nenhum v\u00ednculo relevante al\u00e9m de seu cargo acad\u00eamico.<\/div>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Hidrocefalia de press\u00e3o normal (HPN): condi\u00e7\u00e3o neurol\u00f3gica pode imitar Alzheimer, mas tem chance de revers\u00e3o Adobe Stock Nem todo idoso que come\u00e7a a andar um pouco mais devagar, esquecer compromissos e ter escapes urin\u00e1rios est\u00e1, necessariamente, prestes a receber um diagn\u00f3stico de dem\u00eancia, doen\u00e7a de Alzheimer ou Parkinson sem tratamento. 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